24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

Коварная, но не роковая

 

В марте 1882 года после 17-летних исследований, немецкий ученый Роберт Кох доложил на научном обществе об открытии возбудителя туберкулеза.

Туберкулез известен человечеству давно. Туберкулезные изменения найдены в мумиях египетских фараонов и скелетах древних животных. У умерших животных и людей в органах и тканях обнаруживались многочисленные мелкие — 2-4 мм. очажки-бугорки. В прежние времена он носил название «бугорчатка» от латинского «туберкулюм» — бугорок, а у людей название «чахотка» от слова «чахнуть».

Доказав инфекционную природу, возбудителя этого заболевания назвали палочкой Коха. В настоящее время врачи пользуются медицинским термином — микобактерия туберкулеза. Возбудитель туберкулеза передается преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании больного «открытой» формой туберкулеза. Однако не стоит паниковать –одного «чиха» в трамвае явно не достаточно для заболевания. Нужен более продолжительный контакт  и восприимчивость (снижение иммунитета) у человека.

После инфицирования микобактериями туберкулеза наступает длительный период, который может продолжатся всю жизнь, когда защитные силы организма не дают развиться заболеванию, но при ослаблении иммунитета, заболевание может возникнуть поражая любые органы и ткани человека. Примерно у 1 из 10 инфицированных заболевание переходит в активную форму — туберкулез. Cостояний, приводящих к снижению иммунитета много: плохое и нерегулярное питание, стресс и депрессия, вредные привычки, алкоголизм, наркомания и ряд других заболеваний начиная от гастрита, язвы желудка, диабета и других хронических заболеваний, заканчивая синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ- инфекция).

Поэтому заболеть туберкулезом может каждый, не зависимо от социального статуса.

Более, чем столетний период изучения и борьбы с туберкулезом, не привел к ликвидации этого заболевания

По информации Всемирной организации здравоохранения около 2 миллиардов людей — треть населения Земли — инфицировано микобактерией туберкулеза. 9 миллионов человек ежегодно во всем мире заболевают туберкулезом.

В 1993 году ВОЗ признала туберкулез глобальной проблемой человечества, а 24 марта объявлено Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

В России борьба с туберкулезом проводится на государственном уровне, частной медицине заниматься лечением туберкулеза запрещено.

В 1900 г. на Пироговском Съезде врачей в Казани была создана постоянная комиссия по изучению туберкулеза.

В 1910 году организована «Всероссийская лига по борьбе с туберкулезом» — общественная организация, существовавшая в основном на благотворительные средства. Она занималась сбором средств для борьбы с туберкулезом, санитарным просвещением,организацией туберкулезных больниц.

В 1906 г., промышленник Савва Морозов построил на другом берегу р.Тьмаки, напротив производственных цехов открыл и содержал туберкулезную больницу на 20 коек, для больных туберкулезом ткачей. Здесь больные получали дополнительное питание, симптоматическое лечение — отхаркивающие, жаропонижающие средства. Настоями и отварами трав лечили кровохаркание и лихорадку. На деньги(10 тысяч рублей), собранные в день Белого цветка (Белой ромашки) в 1912году в Тверской губернии было начато строительство санатория для больных туберкулезом в Черногубовской казенной лесной даче.

В настоящее время противотуберкулезная помощь оказывается  в областном противотуберкулезном диспансере, противотуберкулезных кабинетах ЦРБ. Выявление туберкулеза возложено на общую лечебную сеть: туберкулинодиагностика  проводится  в детких поликлиниках, флюорография в лечебно-профилактических учреждениях для взрослых.

В 2015 году в Тверской области выявлено 620 новых случаев заболевания туберкулезом жителей Тверской области ,что на 6 человек меньше ,чем в 2014 году, в том числе 27 детей и 9 подростков. Еще 76 случаев выявлено у жителей других регионов обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения г.Твери и Тверской области. Снижение показателя заболеваемости составило 1.5% по области , среди городских жителей показатель снизился на 11%.

Снижение показателя заболеваемости отмечено в 19 районах области. Охват всеми видами профосмотров на туберкулез повысился с 60 до 68%, в том числе флюорографическими осмотрами с 53 до 62% (следует понимать что нормативная цифра -70%,а не 100% поскольку большая часть населения должна проходить флюорографию 1 раз в 2 года ). Снято с учета, в связи с излечением -570 человек. Не следует сравнивать количество заболевших и снятых с учета в связи с излечением, поскольку лечение туберкулеза длительное и человек снимается с учета через 3-4 года после излечения.

Показатель смертности уменьшился на 16%, у 9% умерших туберкулез выявлен только на вскрытии, а при жизни они за мед.помощью не обращались. 22% умерли в течении первых 2 месяцев, после выявления заболевания-(крайне поздно обратились за медицинской помощью), 10% среди умерших — люди без определенного места жительства — БОМЖи, 10% имели сопутствующею ВИЧ-инфекцию.

Классические симптомы туберкулеза легких — длительный (свыше 2-х недель) кашель с мокротой или «сухой», похудение, ночная потливость, слабость, субфебрильная температура (37-37.5). На более позднем этапе — боли в грудной клетке, одышка, кровохарканье. Диагностика основана на кожной туберкулиновой пробе у детей и флюорографии (ренгенографии) пораженного органа у взрослых, а так же на микробиологическом исследовании мокроты и других биологических материалов.

Первым, к кому обращается пациент, заболевший туберкулезом, это врач поликлиники — терапевт, педиатр, хирург — практически это может быть врач любой специальности. Именно он должен заподозрить и грамотно провести целевое минимальное обследование пациента и обоснованно направить его к фтизиатру.

Для туберкулеза характерен длительный период отсутствия жалоб

Диагностика заболевания в детско-подростковом возрасте проводится постановкой внутрикожной пробы Манту и при необходимости дополняется диаскин-тестом-внутрикожной диагностической пробой ,которые широко известны, информативны и безвредны.

Стоит обратить внимание на прохождение профилактического флюорографического обследования у взрослых ( начиная с 15-летнего возраста). Кратность обследования у здоровых людей 1 раз в 2 года, а лица относящиеся к группам риска — это больные с хроническими заболеваниями (язва, диабет, пациенты, длительно принимающие гормоны, имеющие заболевания печени, легких или другие хронические заболевания) — 1 раз в год. Ежегодно проходят флюорообследование лица имеющие санитарные книжки.

Исходя из клинических наблюдений, туберкулез чаще выявляется у лиц не проходивших обследование более 2 лет в более запущенной стадии с распадом легочной ткани с бактериовыделением, что делает таких пациентов опасными для окружающих. Прогностически очень важным является выявление заболевания на ранней стадии, до формирования деструктивных изменений (разрушения легочной ткани).

Лечение на ранней стадии заболевания более эффективно, короче по времени и не приводит к инвалидизации пациента. Например: очаговая форма может лечиться в дневном стационаре в течении 2 месяцев с последующим амбулаторным приемом препаратов еще 4-6 месяцев, а кавернозная форма лечится 5-6 месяцев в круглосуточном стационаре, возможно, хирургическое удаление части легкого и последующий прием препаратов в течении 8-12 месяцев. Препараты для лечения туберкулеза весьма дорогостоящие, в аптеках не продаются, а выдаются в диспансере.

Важным направлением борьбы с туберкулезом является профилактика заболевания, которая проводится по разным разделам медицинская, социальная, санитарная профилактика, как составные части Федеральной программы борьбы с туберкулезом.

Основные методы профилактики у детей — вакцинация БЦЖ, эффект профилактики сохраняется 7-10 лет. В соответствии с Национальным календарем прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка, далее в 7 лет, с 7 до 17 лет ставится диаскин-тест. Туберкулинодиагностика у детей проводится ежегодно.

С 15 лет проводится флюорографическое обследование. Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное флюорографическое обследование у граждан, относящихся к группам риска и 1 раз в 2 года у остального населения, для выявления заболевания на ранних стадиях.

Для успешного проведения профилактики туберкулеза необходимо уделять внимание повышению невосприимчивости населения к инфекции. Это прежде всего полноценное и регулярное питание, продукты питания должны быть полноценными и содержать в количественном и качественном отношении все необходимые ингредиенты и витамины.

Туберкулез относится к контролируемым, т.е. управляемым, инфекциям и проведение четких и своевременных мероприятий по профилактике позволяет добиться значительного уменьшения распостранения этого заболевания.

Своевременное выявление и правильное непрерывное лечение почти всегда заканчиваются клиническим выздоровлением. Излечится можно при строгом соблюдении назначенного врачом режима лечения и регулярного применения противотуберкулезных препаратов. Очень важно не прерывать лечения, даже если улучшилось самочувствие и исчезли симптомы болезни. В это время в организме еще сохраняются микобактерии туберкулеза и могут вызвать обострение болезни.

Туберкулез излечим!

Местные газеты районов области